Pour Bien Vieillir, Faites le Plein d’Oxygène: Comprendre le Rôle de la VO2max dans l’Endurance et la Longévité

Publié le par Jean-François Colas

Bien vieillir est un défi quotidien, étroitement lié à notre mode de vie, et particulièrement à l’importance que nous accordons au mouvement, pilier du mode de vieillir.

Lorsque nous envisageons le mouvement non seulement comme une activité physique en soi, mais également comme une forme de stress positif, nous cheminons vers une compréhension plus approfondie de la façon dont nos corps s’adaptent et se renforcent. 

Dans cette quête d’antifragilité, il est crucial de saisir comment diverses formes d’activité physique favorisent notre santé et longévité.

Les exercices de résistance et d’endurance, en particulier, offrent des bénéfices complémentaires, allant du renforcement musculaire à l’amélioration de la santé cardiorespiratoire, en passant par une résilience accrue face aux défis de la vie quotidienne.

Dans cet article, notre attention se porte sur l’endurance, soit cette aptitude à supporter un effort ou une activité stressante sur une longue période1.

Nous aborderons un éventail de sujets: depuis les différentes facettes de l’endurance – respiratoire, cardiovasculaire, musculaire, et mentale – jusqu’à la santé cardiorespiratoire. Nous commencerons par sonder l’importance de la VO2max, un indicateur essentiel de notre capacité à utiliser l’oxygène, influençant directement notre endurance et prédicteur clé de notre longévité.

A la suite de ce premier épisode, nous apprendrons à automesurer notre VO2max, puis examinerons le lien crucial entre les types de fibres musculaires et les zones d’exercices spécifiques, mettant en lumière comment un programme d’activités physiques équilibré, couvrant à la fois l’endurance fondamentale et l’endurance active, peut améliorer notre VO2max, notre santé et nos capacités d’action au quotidien, quel que soit notre âge. 

Rejoignez-nous dans cette exploration approfondie pour découvrir comment, en faisant littéralement le plein d’oxygène, nous pouvons fortifier notre endurance et enrichir notre parcours vers une longévité pleine d’énergie.

Au sommaire

1. Les différentes facettes de l’endurance

  • Endurance respiratoire: le souffle vital
  • Endurance cardiovasculaire: le cœur de l’effort
  • Endurance musculaire: la persévérance des muscles
  • Endurance mentale: l’état d’esprit
  • Méthodes d’amélioration des capacités d’endurance: fondamentale et active
  • Endurance & Mitochondries

2. La VO2max: Un baromètre vital de la santé cardiorespiratoire

  • Compréhension approfondie de la VO2max et son importance dans l’évaluation de la capacité aérobie
  • La valeur prédictive de la VO2max pour bien vieillir
    • La VO2max comme prédicteur clé de durée de vie
    • La VO2max comme prédicteur d’espérance de vie en bonne santé

3. Au fond, pourquoi la VO2max est-elle si essentielle pour bien vieillir?

  • Deux raisons majeures
  • Le principe SAID
  • Nous devenons ce que nous faisons

[à suivre…]

1. Les différentes facettes de l’endurance

L’endurance, un terme souvent associé à la performance sportive, est en réalité un concept bien plus vaste et profond, touchant à plusieurs aspects essentiels de notre état de forme. Elle est la clé de voûte de notre capacité à bien vieillir, un pilier fondamental pour maintenir notre santé et notre vitalité au fil des ans. Elle fait référence à différentes capacités intrinsèques de notre corps.

Endurance respiratoire: le souffle vital

L’endurance respiratoire concerne la capacité des poumons à fournir l’oxygène nécessaire aux muscles pour transformer, par oxydation, les réserves énergétiques (glucides et lipides) en énergie mécanique, contractile. Elle s’effectue par le sang, qui joue le rôle de transporteur d’oxygène vers les muscles. Une bonne endurance respiratoire signifie que le corps peut réguler efficacement cet échange d’oxygène, essentiel pour toute activité physique prolongée.

Endurance cardiovasculaire: le cœur de l’effort

Au cœur de l’endurance se trouve, littéralement, notre cœur. L’endurance cardiovasculaire reflète la capacité du cœur à pomper le sang oxygéné vers les muscles. Un cœur fort et efficace est capable de véhiculer le sang, et donc l’oxygène et les nutriments, vers les muscles de manière optimale, ce qui est crucial pour soutenir un effort prolongé.

Endurance musculaire: la persévérance des muscles

L’endurance musculaire est la capacité des muscles à maintenir un effort dans la durée. Elle dépend de plusieurs facteurs, dont l’oxygénation musculaire, la gestion des réserves énergétiques, et la capacité à résister à la fatigue. Notamment, l’endurance fondamentale améliore la circulation sanguine et le développement du réseau capillaire, augmente le nombre de mitochondries dans les fibres musculaires, et optimise l’utilisation des lipides pour l’énergie, préservant ainsi les réserves de glycogène.

Endurance mentale: l’état d’esprit

L’endurance mentale, souvent sous-estimée, est pourtant un facteur déterminant. Elle représente la force intérieure, la volonté, et la résilience face à la fatigue et aux défis. Développer l’endurance mentale signifie forger une capacité à persévérer, non seulement dans l’effort physique mais aussi face aux épreuves de la vie.

Comprendre et développer ces différentes facettes de l’endurance est crucial pour bien vieillir. Chacune joue un rôle distinct mais interconnecté dans le maintien de notre santé et notre capacité à rester actifs et antifragiles à mesure que nous avançons en âge. 

Méthodes d’amélioration des capacités d’endurance: fondamentale et active

Plutôt que de représenter des types distincts d’endurance, l’endurance fondamentale et l’endurance active sont des méthodes d’entraînement spécifiques visant à améliorer les différentes facettes de l’endurance évoquées précédemment.

L’endurance fondamentale se pratique à une intensité modérée (entre 60 et 75% de la fréquence cardiaque maximale; FCmax2) sans s’essouffler. Elle permet d’améliorer la fonction mitochondriale et la capacité du corps à utiliser les lipides comme source d’énergie, et renforcer le réseau capillaire dans les muscles. C’est la base de tout entraînement en endurance, et un passage obligé pour progresser.

L’endurance active se situe à une intensité plus élevée (entre 80 et 90% de la FCmax2) qui provoque la production d’acide lactique en quantité plus significative.  L’endurance active est importante pour améliorer la capacité du corps à réguler et à éliminer l’acide lactique, ainsi que pour accroître la résistance à la fatigue lors d’efforts plus intenses.

Ces méthodes d’entraînement sont complémentaires et toutes deux nécessaires pour développer une endurance globale efficace, contribuant ainsi à une meilleure santé cardiorespiratoire et à une plus grande longévité.

Aérobie, Anaérobie, et Acide Lactique

  • Aérobie:
    • Définition: Exercices aérobies sont ceux réalisés à une intensité où l’oxygène est suffisamment disponible pour répondre aux besoins énergétiques du corps.
    • Exemples: Marche rapide, course à pied modérée, natation.
    • Effets: Améliore l’endurance cardiovasculaire et respiratoire, efficace pour brûler des graisses.
  • Anaérobie:
    • Définition: Exercices anaérobies se produisent lorsque l’intensité de l’effort est si élevée que l’oxygène disponible ne suffit pas pour répondre aux besoins énergétiques du corps.
    • Exemples: Sprints, levée de poids lourds, exercices de haute intensité.
    • Effets: Améliore la force et la puissance musculaire, développe la masse musculaire.
  • Acide Lactique:
    • Qu’est-ce que c’est?: Un sous-produit métabolique produit pendant l’effort intense, en particulier dans des conditions anaérobies.
    • Rôle: L’acide lactique s’accumule dans les muscles pendant des exercices de haute intensité, contribuant à la sensation de brûlure et de fatigue musculaire.
    • Importance: Bien que souvent associé à la fatigue musculaire, l’acide lactique est également une source d’énergie importante, et le corps peut l’utiliser efficacement avec une bonne endurance et condition physique.

Endurance & Mitochondries

Les mitochondries sont cruciales pour la capacité d’endurance des muscles3. Leur densité et fonctionnalité dans les cellules musculaires sont directement liées à la capacité d’une personne à soutenir des activités physiques prolongées. L’entraînement en endurance améliore la santé et le nombre de mitochondries, contribuant ainsi de manière significative à l’amélioration de l’endurance musculaire et de la performance globale.

Les mitochondries, centrales énergétiques des muscles

  • Centrales énergétiques des cellules:
    • Qu’est-ce que c’est?: Les mitochondries sont les centrales énergétiques des cellules, responsables de la production de l’ATP (adénosine triphosphate), la principale source d’énergie cellulaire.
    • Processus: Elles génèrent de l’ATP par respiration cellulaire, un processus complexe de conversion de l’énergie des nutriments en énergie utilisable par la cellule.
  • Rôle dans l’endurance musculaire:
    • Importance: Les muscles pour les activités d’endurance dépendent fortement de l’ATP généré par les mitochondries.
    • Capacité énergétique: Une densité plus élevée de mitochondries dans les muscles augmente la capacité de produire de l’énergie de manière soutenue et efficace.
  • Effets de l’entraînement sur les mitochondries:
    • Adaptation à l’endurance: L’entraînement en endurance stimule la création de nouvelles mitochondries dans les cellules musculaires, améliorant ainsi l’endurance.
    • Exemples d’activités: La course à pied, le cyclisme et la natation sont particulièrement efficaces pour stimuler cette biogenèse mitochondriale.
  • Utilisation de l’oxygène:
    • Rôle dans l’oxygénation: Les mitochondries jouent un rôle crucial dans l’utilisation de l’oxygène pour produire de l’énergie.
    • Efficacité: Une plus grande quantité de mitochondries améliore l’efficacité de l’utilisation de l’oxygène dans les muscles.
  • Métabolisme des substrats énergétiques:
    • Métabolisme des graisses et des glucides: Les mitochondries sont impliquées dans le métabolisme des graisses et des glucides, utilisant ces substrats pour produire de l’énergie.
    • Entraînement et utilisation des graisses: L’entraînement en endurance favorise la capacité des mitochondries à utiliser les graisses comme source d’énergie.

2. La VO2max: Un baromètre vital de la santé cardiorespiratoire

La santé cardiorespiratoire se réfère à la capacité globale de nos systèmes circulatoire et respiratoire à fournir de l’oxygène à nos muscles au cours d’une activité physique. Elle englobe les différents aspects de l’endurance. 

Compréhension approfondie de la VO2max et son importance dans l’évaluation de la capacité aérobie

La VO2max, ou la consommation maximale d’oxygène, est un indicateur quantitatif fondamental de la santé cardiorespiratoire. Ce paramètre représente la quantité maximale d’oxygène que l’organisme d’une personne peut absorber, transporter et utiliser durant une période d’effort physique intense.

Évaluer la VO2max permet de mesurer l’efficacité avec laquelle notre corps capte l’oxygène de l’air ambiant, le transfère dans le sang, le distribue aux muscles et finalement, comment nos muscles exploitent cet oxygène pour les réactions métaboliques nécessaires au mouvement4.

La VO2max qui fait bien vieillir

Cette mesure reflète notre endurance aérobie, où l’oxygène joue un rôle essentiel dans la conversion des réserves énergétiques. À VO2max, notre corps mobilise à la fois les voies métaboliques aérobies et anaérobies pour produire de l’énergie, atteignant ainsi notre limite supérieure de consommation d’oxygène.

Durant l’exercice, l’oxygène inspiré est capté par les cellules qui l’utilisent pour synthétiser de l’ATP (Adénosine 5′-triphosphate), la source d’énergie primaire du corps. Une VO2max élevée indique une capacité supérieure à consommer de l’oxygène pour la production d’ATP, se traduisant par une plus grande disponibilité énergétique pour l’activité physique. En somme, plus la VO2max d’une personne est élevée, plus elle a de l’énergie pour se mouvoir – en bref, plus elle peut faire de choses.

Cette capacité à faire le plein d’oxygène varie selon notre niveau de santé cardiorespiratoire, de l’âge et du sexe (Tableau 1)5.

Tableau 1. Santé cardiorespiratoire (VO2max): gradation en fonction de l’âge et du sexe

A titre d’exemple, à la cinquantaine, une VO2max moyenne–correspondant à une population menant une vie relativement sédentaire–se situe autour de 28 ml/kg/min pour les femmes et de 35 ml/kg/min pour les hommes. Pour des personnes du même âge pratiquant un entraînement régulier et intensif, ces valeurs peuvent atteindre ou dépasser 45 et 49 ml/kg/min respectivement6.

La valeur prédictive de la VO2max pour bien vieillir

Jadis réservé aux sportifs de haut niveau comme un reflet de la condition physique, pour l’optimisation de leurs performances et l’élaboration de leurs programmes d’entraînement, la VO2max est aujourd’hui reconnue, indépendamment de notre niveau sportif, comme l’un des indicateurs les plus fiables et universels de la santé globale. L’American Heart Association recommande même que la santé cardiorespiratoire, évaluée par la VO2max, soit considérée comme un indicateur vital essentiel, à intégrer systématiquement dans les évaluations cliniques7.

La VO2max comme prédicteur clé de durée de vie

L’association entre une VO2max élevée et une diminution du taux de mortalité semble désormais bien établie. Une VO2max faible est corrélée à un risque accru de pathologies cardiovasculaires et à de mortalité toutes causes confondues. De manière surprenante, la santé cardiorespiratoire, mesurée par la VO2max, s’avère être un indicateur de risque de mortalité encore plus fort que des facteurs classiques tels que le tabagisme6.

Une analyse comparative des niveaux de VO2max révèle des différences significatives en matière de risques pour la santé (voir Tableau 1). 

Une personne avec une VO2max jugée “Passable” (entre les 25e et 50e centiles8-10) pour son âge et son sexe a un risque de mortalité toutes causes confondues environ deux fois plus élevé que celui d’une personne avec une VO2max “Excellente” (75e à 97,6e centiles).

Le risque est encore plus prononcé pour ceux se trouvant dans le quartile inférieur de VO2max pour leur groupe d’âge (niveau “Médiocre”), où le risque de mortalité est jusqu’à cinq fois supérieur comparé à ceux du quartile supérieur.

Intéressant à noter, une amélioration de la VO2max, même modeste, de “Médiocre” à “Passable”, peut entraîner une réduction substantielle, de près de la moitié, du risque de décès.

D’après cette étude6 et une autre encore plus vaste de 202211 venue le confirmer, le fait de ne pas être en bonne forme cardiorespiratoire présente un risque plus important que n’importe lequel des facteurs de risque cardiaque examinés.  

On peut donc dire avec un très haut degré de certitude qu’une VO2max plus élevée est synonyme d’une espérance de vie prolongée12, mettant en lumière l’importance cruciale de la santé cardiorespiratoire pour bien vieillir.

La VO2max comme prédicteur d’espérance de vie en bonne santé

La santé cardiorespiratoire, évaluée par la VO2max, influe aussi sur notre capacité à effectuer des activités ordinaires comme marcher, monter des escaliers, courir, ou porter des charges lourdes13. 

La Figure 1 illustre l’impact de la VO2max sur notre performance dans ces activités en fonction de l’âge et du niveau de forme physique (pour l’ensemble des hommes et des femmes). 

Figure 1. Santé cardiorespiratoire (VO2max) & Capacités quotidiennes en fonction de l’âge

Les courbes montrent des écarts considérables entre les niveaux de VO2max faibles, moyens et élevés à travers les différentes tranches d’âge. Elles révèlent également comment la baisse de la VO2max avec l’âge correspond à un déclin de la capacité fonctionnelle. Voyez à quel point la VO2max diminue avec l’âge et comment ce déclin correspond à une diminution de la capacité à réaliser un type de mouvement. Plus elle diminue, moins nous pouvons en faire.

Une personne de 25 ans des plus sédentaires a la même VO2max qu’une personne de 65 ans de condition physique moyenne. Elle ne peut déjà pratiquement plus prétendre marcher rapidement sur une pente raide et encore moins monter rapidement des escaliers ou courir.

Un homme de 45 ans en condition physique “Médiocre” a une VO2max inférieure à 35, ce qui signifie que des activités comme monter les escaliers peuvent s’avérer difficile et épuisant et que porter un objet lourd à l’étage est hors de question. 

Autre exemple: une femme de 55 ans en condition physique “Médiocre” a une VO2max inférieure à 25. Dans son cas, une marche rapide serait considérée comme un exercice éreintant.  Une randonnée avec des pentes un peu trop raides serait hors de portée à son niveau.

Par contre, si nous parvenons à 55 ans à un niveau de VO2max “Bon” ou mieux “Excellent”, si possible bien au delà de 35 pour les femmes et de 40 pour les hommes, et que nous continuons à nous maintenir en forme, nous pouvons espérer atteindre le grand âge en bougeant de manière autonome. 

Des études suggèrent que votre VO2max diminue d’environ 10% par décennie et jusqu’à 15% par décennie après l’âge de 50 ans14. 

Une personne de 50 ans qui fait partie des 5% les plus en forme et qui connaît ensuite un déclin naturel lié à l’âge sur une période de 25 ans, peut toujours se retrouver à 75 ans en aussi bonne forme qu’un jeune adulte de niveau moyen, capable de monter rapidement les escaliers.

Dans l’idéal, nous voulons que la VO2max soit aussi élevée que possible aujourd’hui afin de nous préparer pour l’avenir et de nous protéger contre l’inévitable déclin. Il ne suffit donc pas d’avoir une VO2max moyenne ou même supérieure à la moyenne. Si nous voulons vivre encore trente ou quarante ans et arriver dans notre neuvième décennie avec un niveau de forme suffisant pour ne pas perdre notre autonomie, nous devrions avoir une VO2max “Excellente” à l’heure actuelle. 

En résumé, la VO2max joue un rôle déterminant dans notre capacité à vivre de manière autonome jusqu’à un âge avancé. En améliorant notre condition physique dès aujourd’hui, nous pouvons non seulement ralentir le déclin naturel, mais aussi augmenter considérablement nos chances de rester indépendants et actifs jusqu’à nos 90 ans et au-delà. Prendre soin de notre santé cardiorespiratoire, c’est se donner la meilleure espérance de vie sans incapacité et, par là même, rendre notre courbe de longévité plus carrée15.

Courbes de longévité par Peter Attia

3. Au fond, pourquoi la VO2max est-elle si essentielle pour bien vieillir?

Comme l’explique Peter Attia dans son ouvrage « Outlive »12 (que nous avons exploré en détails dans une série de 6 articles), la VO2max est un indicateur sans équivalent dans le domaine de la biologie pour prédire la longévité. 

Mais qu’est-ce qui rend cette mesure si spéciale? 

Deux raisons majeures

1) Un indicateur biologique de premier plan

La VO2max est un baromètre exceptionnel de notre santé cardiorespiratoire et, par extension, de notre santé générale. Une VO2max élevée signifie que nos muscles utilisent efficacement l’oxygène. Cette efficacité se traduit par une meilleure forme physique, une meilleure santé globale et, surtout, une capacité accrue à éviter ou à retarder les maladies qui peuvent réduire l’espérance de vie. Ainsi, une VO2max élevée est souvent synonyme de résilience face aux affections liées à l’âge.

2) Le reflet d’un engagement personnel

La VO2max révèle également beaucoup sur notre mode de vie et nos efforts personnels. Ce chiffre n’est que partiellement le résultat d’une prédisposition génétique; il donne littéralement la mesure de ce que nous avons fait pour en arriver là16. La VO2 max est en effet un remarquable intégrateur du volume et l’intensité du travail effectué pour se mettre en forme. La personne dont la VO2max se situe au niveau “Supérieur” de son âge fait par définition beaucoup d’exercice, et l’exercice est plus bénéfique que n’importe quelle autre intervention que nous pouvons faire. La VO2max devient alors un témoin de notre détermination à maintenir un mode de vie actif, ce qui est crucial pour une longévité de qualité.

Le principe SAID

La VO2max remet également au goût du jour–et du bien vieillir–le principe SAID17 (Specific Adaptation to Imposed Demands; en français, adaptation spécifique aux demandes imposées), un concept clé du monde du conditionnement physique. Ce vieux principe souligne une règle fondamentale: notre corps a la capacité remarquable de s’adapter aux exigences spécifiques auxquelles il est confronté. Prenons un exemple simple: si nous nous entraînons régulièrement pour un sport ou un mouvement particulier, notre corps s’adapte et devient plus performant dans ce domaine précis. Il cherche constamment à s’améliorer dans les activités que nous pratiquons.

Le corps humain utilise ce principe de l’adaptation spécifique comme un outil essentiel pour sa survie et son évolution. Face à un stress, quel qu’il soit, il mobilise ses ressources pour s’adapter à cette nouvelle exigence. Cela peut avoir des conséquences positives ou négatives, selon la nature de la demande18. Un style de vie actif, comme soulever des poids ou faire des randonnées, pousse le corps à s’adapter positivement pour mieux répondre à ces activités. À l’inverse, une vie sédentaire, marquée par la position assise prolongée et de mauvaises postures, amène le corps à s’adapter à ces conditions moins optimales.

Gardons à l’esprit le principe SAID, qui opère continuellement dans nos vies. Tout ce que nous faisons au quotidien forge notre corps, pour le meilleur ou pour le pire. 

Nous devenons ce que nous faisons

Comme nous l’avons appris lors de notre exploration de l’antifragilité, un manque activité physique entraîne une réduction de la circulation d’énergie dans notre corps. Ce déficit conduit à un rétrécissement de nos capacités et nous plonge dans un état de fragilité accrue, affaiblissant notre résistance aux facteurs de stress.

Nous devenons ce que nous faisons pour bien vieillir

Dans notre quête d’antifragilité, laissons-nous guider par l’enseignement crucial de la VO2max et inspirons-nous de la sagesse de Walter Bortz, figure de proue de la médecine du mode de vie19: « Nous devenons ce que nous faisons. La fragilité est ce qui advient quand nous ne le faisons pas » (We become what we do. Frailty is what happens when we don’t)20.

Pour bien vieillir, faisons donc le plein d’oxygène…

à suivre pour bien vieillir
[Titre provisoire du 2ème volet: “Comment automesurer sa VO2max pour bien vieillir”]

Sources

De nombreuses références sont en anglais.

Voici, en preámbule, un petit tutoriel bien pratique pour apprendre à traduire les PDFs qui leur sont associés:

Comment traduire un fichier PDF dans une autre langue? – YouTube:

Pour ceux de vous qui ont besoin d’aide pour sous-titrer les vidéos YouTube de l’anglais au français, n’hésitez pas à consulter les options de sous-titrage et de traduction disponibles sur la plateforme ou ce petit tutoriel très bien fait:

  1. Endurance Definition & Meaning - Merriam-Webster https://www.merriam-webster.com/dictionary/endurance#:~:text=1,a%20marathon%20runner%27s%20endurance 
  2. Bienfaits de l'endurance. Mesurer son endurance. https://www.sport-passion.fr/conseils/bienfaits-endurance.php
  3. Stay Fit, Stay Young: Mitochondria in Movement: The Role of Exercise in the New Mitochondrial Paradigm https://www.hindawi.com/journals/omcl/2019/7058350/ 
  4. Biological Basis of Determinants of Health https://www.waltermbortz.com/pdfs/biological_determinants.pdf 
  5. VO2 max: A leading health indicator. Test yourself! -Why I exercise https://www.whyiexercise.com/VO2-Max.html 
  6. Association of Cardiorespiratory Fitness With Long-term Mortality Among Adults Undergoing Exercise Treadmill Testing | Cardiology | JAMA Network Open | JAMA Network, https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2707428 
  7. Importance of Assessing Cardiorespiratory Fitness in Clinical Practice: A Case for Fitness as a Clinical Vital Sign: A Scientific Statement From the American Heart Association | Circulation https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIR.0000000000000461 
  8. Centile — Wikipédia https://fr.wikipedia.org/wiki/Centile  
  9. 95e centile — Wikipédia https://fr.wikipedia.org/wiki/95e_centile 
  10. Les centiles en statistique et leur intérêt - YouTube https://youtu.be/pKuG4kSwfls 
  11. Cardiorespiratory Fitness and Mortality Risk Across the Spectra of Age, Race, and Sex - ScienceDirect https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0735109722052603?via%3Dihub 
  12. Outlive: The Science & Art of Longevity - New Book by Peter Attia: https://peterattiamd.com/outlive/ 
  13. Age-related Decline In VO2max: When Activities of Daily Living Become Athletic Events - YouTube https://youtu.be/Q27lmSMg4Ho 
  14. Rate and mechanism of maximal oxygen consumption decline with aging: implications for exercise training - PubMed https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12974656/
  15. Apprendre à Vieillir on X: "Découvrez ➽ comment “rendre votre courbe de #longévité plus carrée” grâce au nouveau modèle de médecine 3.0 de @PeterAttiaMD qui converge avec notre mission pour #BienVieillir 🔗https://t.co/5JwY4A8OyL  #Outlive #HealthyAging #ModeDeVieillir #antifragilité https://twitter.com/appavie/status/1739374956092469659 
  16. Why VO2 max is the greatest predictor of lifespan | Peter Attia - YouTube https://youtu.be/KpCkJs6DKCw 
  17. The SAID Principle — BETTER MOVEMENT https://www.bettermovement.org/blog/2009/0110111 
  18. SAID - Specific Adaptation to Imposed Demand https://www.facebook.com/photo/?fbid=4460813514021023&set=pb.100059272547636.-2207520000&locale=fo_FO
  19. Remembering Dr. Walter Bortz, the Grandfather of Lifestyle Medicine – Lifestyle Medicine https://longevity.stanford.edu/lifestyle/2023/09/28/remembering-dr-walter-bortz-the-grandfather-of-lifestyle-medicine/ 
  20. Frailty https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0047637408001760