« Médecine 3.0: Un Nouveau Modèle pour Atteindre une Santé et une Longévité Optimales » (Outlive 2/6)
Bienvenue dans le deuxième article de notre série explorant le livre « Outlive » de Peter Attia. Si vous avez manqué le premier article, nous vous invitons à le lire pour comprendre la quête de longévité de Peter Attia et les multiples facettes de son parcours. Dans cet article, nous allons plonger en profondeur dans le concept de la Médecine 3.0, une approche révolutionnaire qui vise à optimiser notre santé et notre longévité.
La Médecine 3.0 est un modèle qui va au-delà des approches traditionnelles de la médecine pour intégrer une vision plus holistique et préventive de la santé. Elle se distingue des précédentes évolutions de la médecine en mettant l’accent sur des domaines tels que l’exercice, la nutrition, le sommeil, la santé émotionnelle, sans exclure les molécules exogènes comme les médicaments et les suppléments.
Dans cet article, nous allons explorer en détail ce que la Médecine 3.0 implique et comment elle peut transformer notre approche du bien vieillir. Nous aborderons des concepts clés tels que l’espérance de vie en bonne santé, la mort rapide et lente, l’approche proactive de la santé, la médecine informée par les preuves et bien d’autres. Ensuite, nous dresserons un parallèle avec le « mode de vieillir » présenté sur ce blog, « Apprendre à vieillir ». Nous verrons comment ces deux approches non seulement convergent et se ressemblent fortement, mais peuvent également se compléter et se renforcer mutuellement.
Au sommaire
- 1. Évolution de la Médecine: De 1.0 à 3.0
- 2. Comprendre les Défis de la Mort Rapide et de la Mort Lente
- 3. Une Approche Proactive de la Santé
- 4. La Médecine Informée par les Preuves
- 5. Longévité et Espérance de Vie en Bonne Santé
- 6. Les Cinq Domaines Tactiques de la Médecine 3.0
- 7. Convergence entre la Médecine 3.0 et le « Mode de Vieillir »
- 8. Complémentarité et Synergie entre la Médecine 3.0 et le « Mode de Vieillir »
- Synthèse & Suite
1. Évolution de la Médecine: De 1.0 à 3.0
Pour comprendre la portée novatrice de la Médecine 3.0, il est essentiel de jeter un regard en arrière sur les étapes précédentes de l’évolution médicale.
Médecine 1.0
La première ère de la médecine, que Peter Attia appelle Médecine 1.0, était basée sur l’observation directe et en grande partie sur des suppositions. Elle a duré près de deux mille ans et était principalement axée sur la compréhension que les maladies étaient causées par des facteurs naturels plutôt que surnaturels. Les traitements étaient souvent rudimentaires et basés sur des croyances plutôt que sur des preuves scientifiques.
Médecine 2.0
La Médecine 2.0 a marqué un tournant avec l’avènement de la théorie des germes au milieu du XIXe siècle. Cette nouvelle ère a conduit à des pratiques sanitaires améliorées et au développement d’antibiotiques. Elle intervient généralement lorsque quelque chose va mal de manière aiguë, comme une infection ou une fracture, offrant des solutions à court terme pour des problèmes immédiats.
Médecine 3.0: Une Évolution Nécessaire
La Médecine 3.0 émerge comme une réponse aux limites des approches précédentes, en particulier face aux défis posés par les maladies chroniques et le vieillissement de la population. Elle aspire à une médecine plus proactive, personnalisée et intégrée à notre vie quotidienne, qui va au-delà du simple traitement des symptômes pour s’attaquer aux causes profondes des maladies. Elle vise à optimiser notre bien-être général, en mettant l’accent sur la longévité et l’espérance de vie en bonne santé.
2. Comprendre les Défis de la Mort Rapide et de la Mort Lente
Autrefois, la plupart des gens mouraient de causes « rapides » comme les accidents, les blessures et les maladies infectieuses. Cependant, comme le souligne Peter Attia, « depuis lors, la mort lente a supplanté la mort rapide« . Aujourd’hui, la majorité d’entre nous peut s’attendre à mourir de causes « lentes », principalement en raison de maladies chroniques liées au vieillissement.
Les Quatre Cavaliers de la Mort Lente
Faisant allusion aux Cavaliers de l’Apocalypse1, Attia désigne ces causes de « mort lente » comme les « quatre cavaliers » (Figure 1):
- 1. les maladies cardiovasculaires athéroscléreuses (ASCVD2)
- 2. les cancers
- 3. les maladies neurodégénératives telles que la maladie d’Alzheimer
- 4. les dysfonctionnements métaboliques tels que le diabète de type 2
À eux seuls, les ASCVD et les cancers provoquent la moitié des décès dans le monde3.
Pour vivre plus longtemps et vivre mieux plus longtemps, nous devons comprendre et affronter ces causes chroniques de mort lente. La campagne contre les quatre cavaliers nécessite une approche différente de celle des maladies aiguës et représente le défi majeur que la Médecine 3.0 cherche à surmonter.
Une Approche Proactive et Préventive
La Médecine 3.0 adopte une approche proactive et préventive, visant à équiper les personnes des outils et des connaissances nécessaires pour prendre en charge leur propre santé. Elle met l’accent sur la prévention et le traitement des causes profondes des maladies chroniques, plutôt que sur le simple traitement des symptômes.
En repensant la manière dont nous abordons les maladies chroniques et le vieillissement, la Médecine 3.0 aspire à transformer notre système de santé. Elle vise à créer un environnement où la prévention est aussi importante que le traitement, et où les soins sont personnalisés pour répondre aux besoins individuels.
3. Une Approche Proactive de la Santé
La nécessité d’une approche proactive et préventive pour faire face aux maladies chroniques ayant été mise en lumière, concentrons-nous sur les implications pratiques de cette approche, notamment en ce qui concerne la formation et la préparation des professionnels de la santé.
S’attaquer aux Causes Profondes
Dans la Médecine 3.0, s’attaquer aux causes profondes signifie aller au-delà du simple traitement des symptômes pour comprendre les facteurs sous-jacents qui contribuent à une maladie. Par exemple, au lieu de prescrire des médicaments pour contrôler la pression artérielle, un médecin formé dans cette nouvelle ère chercherait à comprendre les habitudes de vie, les facteurs de stress et les conditions environnementales qui pourraient contribuer à l’hypertension du patient.
Préparation (ou Manque de Préparation) des Médecins pour cette Nouvelle Ère
La transition vers une médecine plus proactive et personnalisée pose des défis considérables en matière de formation médicale. Beaucoup de médecins actuels ne sont pas suffisamment formés pour adopter cette approche holistique de la santé. Ils sont souvent plus à l’aise avec les modèles de soins basés sur le traitement des symptômes plutôt que sur la prévention et la personnalisation. La Médecine 3.0 appelle à une refonte de la formation médicale pour préparer les futurs médecins à ces nouveaux défis.
En adoptant une approche proactive de la santé, la Médecine 3.0 aspire à créer un système de soins plus efficace et plus humain, où les médecins et les “patients actifs” (ou “actients”)4 travaillent ensemble pour optimiser la santé et la longévité.
4. La Médecine Informée par les Preuves
Un autre pilier de la Médecine 3.0 est l’importance accordée à la “médecine informée par les preuves”, une nuance cruciale par rapport à la “médecine basée sur les preuves”.
Médecine Basée sur les Preuves vs Médecine Informée par les Preuves
La médecine basée sur les preuves repose sur des données moyennes issues d’essais cliniques pour guider les décisions cliniques. Cependant, comme le souligne Peter Attia, « aucun patient n’est strictement moyen ». La Médecine 3.0 prend ces données et les examine plus profondément pour personnaliser les soins, en tenant compte des spécificités individuelles qui peuvent ne pas être apparentes dans les données moyennes d’un essai clinique.
Essais Cliniques: Le Fondement de la Médecine Basée sur les Preuves
Les essais cliniques sont des études contrôlées qui testent l’efficacité de différents traitements sur des groupes de patients. Bien qu’ils soient le fondement de la médecine basée sur les preuves, la Médecine 3.0 reconnaît leurs limites et cherche à les compléter avec une analyse plus personnalisée.
Qu’est-ce qu’un essai clinique?
Un essai clinique est une étude de recherche menée avec des participants humains pour évaluer l’efficacité et la sécurité d’un nouveau traitement, médicament, dispositif médical, ou intervention. En termes simples, c’est comme un test ou une expérience pour voir si un nouveau médicament ou traitement fonctionne et est sûr pour les gens.
Comment ça marche ?
- Planification: Les chercheurs planifient l’essai en détail, définissant qui peut participer, comment le nouveau traitement sera administré, et quels seront les résultats mesurés.
- Recrutement: Les participants volontaires, qui répondent aux critères de l’étude, sont recrutés.
- Intervention: Les participants reçoivent soit le nouveau traitement, soit un traitement standard, ou un placebo (une substance inactive), selon le design de l’étude.
- Surveillance: Les chercheurs surveillent de près les participants pour observer les effets du traitement et identifier les effets secondaires éventuels.
- Analyse: À la fin de l’étude, les chercheurs analysent les données pour déterminer si le nouveau traitement est efficace et sûr.
Objectif
L’objectif principal d’un essai clinique est de fournir des preuves scientifiques solides sur l’efficacité et la sécurité d’un traitement ou d’une intervention, afin de guider les décisions médicales et les recommandations de traitement.
En bref, un essai clinique est une expérience contrôlée et réglementée pour tester de nouveaux traitements médicaux sur des humains afin de s’assurer qu’ils sont sûrs et efficaces.
Implications de la Médecine Informée par les Preuves
Cette approche permet non seulement de personnaliser les soins, mais aussi de maximiser l’efficacité des traitements. Elle aspire à élever le niveau de soins en s’assurant que les traitements prescrits sont soutenus par des données scientifiques solides, tout en étant adaptés aux besoins individuels du patient.
5. Longévité et Espérance de Vie en Bonne Santé
La Médecine 3.0 ne se contente pas de prolonger la vie; elle vise à enrichir ces années supplémentaires en qualité.
“Healthspan” vs “Lifespan”
Peter Attia parle de la longévité comme ayant deux composantes: la durée de vie chronologique ou espérance de vie (“lifespan”) et la qualité de ces années, qu’il appelle « healthspan » (espérance de vie en bonne santé). Un des objectifs ultimes de la Médecine 3.0 est d’augmenter non seulement la durée de vie, mais aussi l’espérance de vie en bonne santé.
Pour Attia, l’espérance de vie en bonne santé est souvent définie comme la période de la vie sans incapacité ou maladie, mais il trouve cette définition trop simpliste. Il aspire à maintenir et améliorer la fonction physique et mentale.
Proactivité et Longévité
La Médecine 3.0 insiste sur une approche proactive pour prévenir les maladies chroniques et améliorer la « healthspan ».
Longévité Holistique
Pour Attia, la longévité n’est significative que si nous défions ou évitons tous les vecteurs de déclin, simultanément.
Pas de solution miracle
Attia mentionne que la longévité se présente comme un jeu de petits gains, où de petites interventions, avec un effet cumulatif, peuvent nous aider à vivre plus longtemps et en meilleure santé.
Rendre la courbe de la longévité plus carrée
Attia parle de « rendre la courbe de la longévité plus carrée »5. Cette expression capture l’idée que l’intervention médicale ou le mode de vie sain permettent de maintenir un niveau de santé élevé pendant une plus longue période, suivie d’un déclin rapide à la fin, ce qui donne à la courbe une forme plus « carrée ». En d’autres termes, « Rendre la courbe de la longévité plus carrée » fait référence à l’idée de vivre non seulement plus longtemps mais aussi en meilleure santé pendant ces années supplémentaires. Le but est de retarder la dégradation physique et mentale le plus longtemps possible, de sorte que lorsque le déclin commence, il soit rapide et relativement bref. Cela permet de profiter pleinement de la vie pendant une période plus longue. Le temps de vie passé à moins de 50% de qualité de santé se réduit, jusqu’à devenir pratiquement nul (Figure 2).
Centenaires
Attia note que les centenaires ont non seulement une longue durée de vie, mais aussi une espérance de vie en bonne santé extraordinairement longue.
Lien de Causalité entre Lifespan et Healthspan
Selon Attia, espérance de vie (“lifespan”) et espérance de vie en bonne santé (“healthspan”) ne sont pas des variables indépendantes, mais sont étroitement liées. Il explique que si nous augmentons notre force musculaire et améliorons notre condition cardio-respiratoire, nous avons également réduit notre risque de mourir de toutes les causes à une magnitude bien plus grande que ce que nous pourrions obtenir en prenant n’importe quel cocktail de médicaments. Il en va de même pour une meilleure santé cognitive et émotionnelle. Les actions que nous prenons pour améliorer notre espérance de vie en bonne santé entraîneront presque toujours une longévité accrue. C’est pourquoi les tactiques de la Médecine 3.0 visent principalement à améliorer l’espérance de vie en bonne santé en premier lieu; les avantages en termes de longévité suivront.
6. Les Cinq Domaines Tactiques de la Médecine 3.0
Dans le livre « Outlive », Peter Attia identifie cinq domaines tactiques qui constituent le cœur de la Médecine 3.0. Ces domaines sont essentiels pour comprendre comment cette nouvelle approche de la médecine peut nous aider à vivre plus longtemps et en meilleure santé.
Exercice
L’exercice est considéré par Peter Attia comme le domaine le plus puissant en termes d’impact sur la durée de vie et la qualité de vie. Il ne s’agit pas seulement de faire de l’exercice pour être en forme, mais de comprendre les différentes composantes de l’efficacité aérobique, de la capacité aérobique maximale (VO2 max), de la force et de la stabilité. L’exercice est donc une science en soi qui nécessite une compréhension approfondie pour être efficace.
L’efficacité aérobique et le VO2 max
L’efficacité aérobique se réfère à la capacité de notre système cardiorespiratoire (cœur, poumons, vaisseaux sanguins) à fournir de l’oxygène aux muscles pendant une activité physique prolongée. Plus cette efficacité est élevée, meilleure est notre endurance.
La capacité aérobique maximale, souvent appelée VO2 max, est la quantité maximale d’oxygène que notre corps peut utiliser pendant un exercice intense. C’est une mesure de notre forme cardiorespiratoire et elle est souvent utilisée pour évaluer notre niveau de forme physique général. Un VO2 max élevé indique généralement une meilleure performance athlétique et une meilleure santé cardiovasculaire.
Nutrition
Peter Attia préfère appeler ce domaine « biochimie nutritionnelle », soulignant ainsi son importance et sa complexité. La nutrition est étroitement liée à la condition physique et a un impact significatif sur notre santé globale.
Sommeil
Le sommeil est souvent sous-estimé dans la médecine traditionnelle, mais Peter Attia le considère comme un élément crucial pour la santé. Il a un effet énorme sur la sensibilité à l’insuline, les performances physiques et le bien-être émotionnel. Le sommeil est donc un domaine qui mérite une attention particulière.
Santé Émotionnelle
La santé émotionnelle nécessite un effort constant et une pratique quotidienne, tout comme les autres aspects de notre santé physique. Peter Attia insiste sur le fait qu’il est essentiel d’être aussi proactif que possible dans ce domaine pour maintenir un équilibre émotionnel sain.
Molécules Exogènes
Ce domaine englobe divers médicaments, suppléments et hormones. Peter Attia mentionne qu’il ne fuit pas les médicaments pharmaceutiques simplement parce qu’ils ne sont pas « naturels ». Ce domaine, bien que moins développé dans le livre, est un élément tenu en compte par la Médecine 3.0.
Ces cinq domaines tactiques offrent une vision complète de ce que la Médecine 3.0 cherche à accomplir: une approche intégrée et proactive de la santé et de la longévité. Chacun de ces domaines est un pilier sur lequel repose cette nouvelle forme de médecine, et ils sont tous interconnectés pour former un tout cohérent.
7. Convergence entre la Médecine 3.0 et le « Mode de Vieillir »
Avant d’explorer les convergences, rappelons que le « mode de vieillir » repose sur cinq piliers: Alimentation, Mouvement, Résilience, Connexion et Adaptation. Ces piliers forment la base de l’approche du bien vieillir défendue sur le blog « Apprendre à vieillir ».
Les deux approches, bien que différentes dans leur formulation, partagent des principes fondamentaux qui convergent vers un objectif commun: bien vieillir en neutralisant les causes profondes des maladies et en promouvant les causes profondes de la santé. Voici quelques-unes de ces convergences:
Pilier “Alimentation” et Tactique “Nutrition”
Tant la Médecine 3.0 que le « mode de vieillir » mettent l’accent sur l’importance d’une alimentation personnalisée. Alors que la Médecine 3.0 se concentre sur une « biochimie nutritionnelle » scientifiquement prouvée, le « mode de vieillir » adopte une perspective plus holistique, intégrant également des aspects culturels et sociaux.
Pilier “Mouvement” et Tactique “Exercice”
Les deux approches valorisent l’activité physique habituelle comme un élément clé pour maintenir une bonne santé et prévenir les maladies chroniques. La Médecine 3.0 va plus loin en décomposant l’exercice en plusieurs composantes comme l’efficacité aérobique et la capacité aérobique maximale (VO2 max).
Pilier “Résilience” et Tactique “Sommeil”
Le pilier « Résilience » du « mode de vieillir » englobe en grande partie le sommeil, un élément également crucial dans la Médecine 3.0. Les deux approches reconnaissent l’importance du sommeil pour la récupération physique et mentale.
Pilier “Connexion” et Tactique “Santé Émotionnelle”
La santé émotionnelle en Médecine 3.0 et le pilier « Connexion » dans le « mode de vieillir » convergent dans leur reconnaissance de l’importance des relations sociales et de la santé émotionnelle pour bien vieillir.
Pilier “Adaptation” et Tactique “Molécules Exogènes”
Enfin, les deux approches envisagent des améliorations futures dans notre compréhension et notre apprentissage du bien vieillir et de la longévité. La Médecine 3.0 explore le rôle des molécules exogènes, tandis que le « mode de vieillir » met en avant la nécessité de s’adapter aux nouvelles découvertes et aux changements dans notre environnement.
8. Complémentarité et Synergie entre la Médecine 3.0 et le « Mode de Vieillir »
Alors que les deux approches partagent de nombreuses convergences, elles offrent également des perspectives complémentaires qui peuvent se renforcer mutuellement pour une approche plus holistique du bien vieillir.
Approche Scientifique vs Approche Holistique
La Médecine 3.0, avec son accent sur la « médecine informée par les preuves », apporte une rigueur scientifique qui peut compléter l’approche plus holistique du « mode de vieillir ». Cette dernière, en intégrant des aspects culturels et sociaux, peut offrir une dimension humaine qui manque souvent dans les approches strictement médicales.
Mesure Quantitative vs Qualité de Vie
La Médecine 3.0 utilise des mesures quantitatives comme le VO2 max pour évaluer la santé, tandis que le « mode de vieillir » met davantage l’accent sur la qualité de vie. Ces deux perspectives pourraient se renforcer mutuellement, offrant une vue plus complète de ce que signifie « bien vieillir ».
Préparation Médicale vs Auto-prise en Charge
La Médecine 3.0 souligne le rôle des professionnels de la santé dans la préparation à cette nouvelle ère de la médecine. Le « mode de vieillir » met en avant l’importance de l’auto-prise en charge6 et de l’éducation en santé, ce qui pourrait aider à combler le fossé entre les médecins et les actients4, renforçant ainsi l’efficacité de chaque approche.
Molécules Exogènes vs Adaptation
La Médecine 3.0 explore le potentiel des molécules exogènes pour améliorer la santé et la longévité. Le « mode de vieillir » met l’accent sur l’adaptation aux nouvelles découvertes et aux changements environnementaux. Ces deux perspectives pourraient travailler en synergie pour offrir des solutions plus complètes et adaptatives pour le bien vieillir.
Éducation et Sensibilisation
La Médecine 3.0 pourrait bénéficier de l’aspect éducatif et de sensibilisation du « mode de vieillir », qui pourrait à son tour être renforcé par les bases scientifiques solides de la Médecine 3.0.
Communauté et Soutien
Le « mode de vieillir » pourrait bénéficier de la rigueur scientifique de la Médecine 3.0 pour renforcer sa crédibilité, tandis que la Médecine 3.0 pourrait bénéficier de la communauté et du soutien social que le « mode de vieillir » peut offrir.
Synthèse & Suite
Au fil de cet article, nous avons exploré le concept avant-gardiste de la Médecine 3.0 tel qu’il est présenté dans le livre « Outlive » de Peter Attia. Nous avons également mis en lumière les nombreuses convergences et complémentarités entre cette nouvelle approche de la médecine et le « mode de vieillir » promu sur le blog « Apprendre à vieillir ».
Les deux approches, bien que différentes dans leur formulation, partagent un objectif commun: vivre pleinement plus longtemps. Elles offrent des perspectives uniques qui, lorsqu’elles sont combinées, peuvent créer une solution plus complète et holistique pour le bien vieillir.
Nous espérons que cette analyse vous a offert des idées et des perspectives nouvelles sur la manière de penser la longévité et la qualité de vie. Nous vous invitons à rester à l’écoute pour les prochains articles de cette série, où nous continuerons à explorer les implications et les applications pratiques de ces concepts innovants.
Sources
De nombreuses références sont en anglais.
Voici, en preámbule, un petit tutoriel bien pratique pour apprendre à traduire les PDFs qui leur sont associés:
Comment traduire un fichier PDF dans une autre langue? – YouTube:
Pour ceux de vous qui ont besoin d’aide pour sous-titrer les vidéos YouTube de l’anglais au français, n’hésitez pas à consulter les options de sous-titrage et de traduction disponibles sur la plateforme ou ce petit tutoriel très bien fait:
- Cavaliers de l'Apocalypse — Wikipédia: https://fr.wikipedia.org/wiki/Cavaliers_de_l%27Apocalypse
- QU’EST-CE QUE L’ASCVD? | Invisible Nation: https://invisiblenation.com/fr/quest-ce-que-lascvd
- Causes of Death - Our World in Data: https://ourworldindata.org/causes-of-death#:~:text=Heart%20diseases%20were%20the%20most,1%2Din%2D7%20deaths.
- PATIENT ACTIF | FranceTerme | Culture: https://www.culture.fr/FranceTerme/Clin-d-oeil/PATIENT-ACTIF
- Dr. Peter Attia - Understanding Longevity - YouTube: https://youtu.be/TAwLLkgz4Vk
- Interventions d’auto-prise en charge: https://www.who.int/fr/health-topics/self-care#tab=tab_1